Многие молодые люди, юноши и девушки, да и представители более старшего возраста хотят исправить форму носа. Вот только не всегда искатели красивых форм представляют, с чего нужно начинать.

Главное — это выбрать хорошую клинику и специалиста, чтобы впоследствии не пришлось исправлять результаты неудачной операции.

Подробнее о ринопластике рассказал доктор Давит Испирян, пластический и челюстно-лицевой хирург медицинского центра Alliance Française.

Расскажите, пожалуйста, чем может быть опасна ринопластика?

— Если правильно подойти к выбору специалиста и клиники, то риски хирургического вмешательства сводятся к минимуму. К этому вопросу нужно относиться предельно серьезно, искать врача предпочтительнее по рекомендациям, прежде пообщаться с хирургом, познакомиться с клиникой.

У медицинского центра должно быть разрешение на соответствующий вид медицинской деятельности, в том числе и на анестезиологию, поскольку операция ринопластики выполняется под общим обезболиванием (наркозом).

В том случае, если прежде ринопластика была проведена неудачно, приходится делать повторную операцию, при которой значительно увеличивается и объем оперативного вмешательства, и длительность анестезиологического пособия, а соответственно, и связанные с ними риски. Поэтому лучше изначально оценить все «за и против», чтобы потом снова не пришлось прибегать к хирургии.
С какими запросами чаще всего обращаются пациенты, желающие сделать ринопластику?

— Прежде всего, по эстетическим соображениям. Неудовлетворенность формой собственного носа вследствие врожденных или приобретенных изъянов является наиболее частым поводом для обращений за помощью к хирургу. Не нравится большой, длинный или широкий нос, нос с широкой спинкой или кончиком, крупными ноздрями или горбинкой на спинке носа.

Вторая, не менее частая причина, это затрудненное дыхание и рецидивирующие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей вследствие искривления носовой перегородки.

В данном случае, о существующих скрытых от внешнего взгляда проблемах, сможет рассказать только сам врач после инструментального осмотра и комплекса дополнительных обследований, в частности, компьютерной томографии костей носа и околоносовых пазух, что необходимо для детального изучения внутренних структур носа.

Всесторонний подход специалиста к проблемам вашего носа позволяет одномоментно, в рамках одной операции, решить и вопросы эстетики, и исправить функциональные нарушения.

Что нового сейчас появилось в челюстно-лицевой хирургии?

— Если рассматривать косметические операции, то самое новое и современное — это «ультразвуковой нож». Данный вид хирургических вмешательств раньше был весьма травматичным, при операциях хирургу приходилось сначала нарушать целостность костей носа, чтобы в последующем восстановить нужное положение и соблюсти требуемые пропорции.

Современная хирургия располагает специальным оборудованием, так называемым «пьезо-ножом», с помощью которого хрупкие носовые косточки не ломаются, а аккуратно срезаются. «Ультразвуковой нож» позволят проводить щадящие и малотравматичные для тканей операции, в связи с чем и восстановительный период после лечения протекает гладко и длительность его значительно сокращается.

Кроме того, в распоряжении хирургов появились лицевые имплантаты для моделирования анатомических форм, например, увеличения подбородка, изменения контура челюсти и пр. Данные материалы теперь можно изготавливать индивидуально для каждого пациента.

На консультации врач вместе с пациентом выбирают наиболее оптимальный размер и форму, далее результаты отправляются в лабораторию, изготовленные имплантаты устанавливаются пациенту во время операции.
Какие услуги еще оказываете?

— Подтяжка лица и шеи, пластика век, отопластика (пластика ушей). В принципе, все, что связано с лицом и шеей.
Кто чаще обращается: женщины или мужчины?

— Чаще, конечно, женщины. Но в последнее время наметилась тенденция, что и мужчины обращаются с косметическими дефектами лица: носа, век, подбородка (например, хотят удалить нависающую кожу или мешки в области глаз, чтобы «освежить взгляд», казаться моложе и привлекательнее).

Какой возраст пациентов?

— Средний возраст — от 27 до 65 лет, во многом это определяется характером операции. Если рассматривать ринопластику, то это более молодые пациенты (от 20 до 40 лет). Если речь идет о подтяжке лица и пластике век — пациенты более старшего возраста (после 35 и вплоть до 70 лет, и даже старше).
Самые необычные случаи, с которыми вам приходилось сталкиваться?

— Связаны они скорее не с эстетикой, а с реконструкцией, когда анатомические зоны, нос, например, приходится восстанавливать целиком с нуля.
Почему важно обращаться к профессиональному врачу?

— Это эстетическая операция, которая чаще всего выполняется не по медицинским показаниям, а по эстетическим. Важно, чтобы в результате операции не было причинено никакого вреда здоровью. Поэтому всегда лучше обращаться к узким специалистам.

В эстетической хирургии тоже есть свои направления: одни специализируются на лице, другие — на груди, кто-то на теле. Правильнее вооружиться рекомендациями, посмотреть подход врача, условия и опыт работы.

В последнее время, к сожалению, нередки случаи, когда требуемые условия не соблюдаются или клиника не имеет лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности, нет необходимого оборудования или оно морально и физически устарело, отсутствуют удобные палаты для размещения пациентов, должным образом в медицинской организации не соблюдается санэпидрежим и пр.

Соблюдение этих правил является крайне важным, особенно в области эстетической хирургии, где требуются скрупулезность, ювелирная хирургическая техника и строгая стерильность во избежание нежелательных осложнений, которые могут легко разрушить все старания врача, а пациенту принести страдание и неудовлетворенность результатом.
В последнее время в СМИ часто появляются сообщения о том, что и смертельные случаи есть после пластики.

— К сожалению, подобные случаи известны. В просторечье это называют «смерть после увеличения груди, уменьшения носа». Но, если задаться поиском действительных причин, то они не столько связаны с хирургическим вмешательством, сколько с осложнениями во время анестезии, неполным предоперационным обследованием или неправильной подготовкой пациента, несоблюдением правил послеоперационного ведения и наблюдения.

В нашей клинике данным вопросам уделяется особое внимание. Все пациенты проходят полное клиническое обследование перед каждой операцией, обязательно осматриваются терапевтом, по необходимости консультируются специалистами смежных специальностей.

Исключаются все возможные риски, связанные с планируемым хирургическим лечением, осуществляется выбор анестезии с учетом индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных лекарственных препаратов.

Бывает, что пациент не доволен результатами операции?

— Перед операцией мы обговариваем с пациентом все необходимые моменты и возможные нюансы, которые в последующем могут ему не понравиться.

В доступной форме объясняем все особенности хирургического лечения и послеоперационного периода, определенные неудобства, возникающие, например, при использовании компрессионного трикотажа, неизбежности послеоперационного отека мягких тканей, рассказываем, что в послеоперационный период, хоть и не на долго, пациенту важно неукоснительно соблюдать ряд правил.

После заживления тканей и регресса отека бывает, что требуется некоторая докоррекция, которую мы всегда выполняем сами, при этом стоимость лечения никак не изменяется. В результате, пациент всегда уходит удовлетворенный результатом эстетической операции и проведенным лечением.

Обычно в ближайшее после операции время мы стараемся все доделать, в случае такой необходимости. Существует очень много методик аппаратной косметологии, чтобы после операции своевременно провести требуемую коррекцию. Пациент приходит в клинику, однократно оплачивает лечение, и наша обязанность оказать полное и качественное лечение с хорошим и желаемым результатом.
Сколько примерно времени уходит на заживление?

— После ринопластики гипсовую повязку пациент носит от 5 до 10 дней, но опять-таки эти сроки индивидуальны, многое зависит от объема операции, исходного состояния тканей и прочего.

Гематомы разрешаются, как правило, на 4-5 сутки. Остаточный отек мягких тканей может сохраняться до 2-3 месяцев, но визуально это особо не беспокоит пациента, потому что отечность развивается больше в глубине тканей и внешне бывает незаметной. Конечный результат операции виден уже через один-полтора месяца.
Что вашу клинику отличает от остальных?

— Клиника Alliance Française — многопрофильная, в штате есть все необходимые специалисты и самое современное оборудование. Мы располагаем всеми условиями для проведения адекватного обезболивания, наши послеоперационные палаты оснащены должным образом с учетом специфики эстетической хирургии и взыскательности наших пациентов.

Также в нашей клинике есть ЭКО-программа, УЗИ, рентген, компьютерная томография и многое другое. Пациент может зайти к нам, пройти всестороннее обследование в короткие сроки и на должном уровне. Мы придерживаемся политики индивидуального подхода к каждому пациенту.