Двунаправленный транспорт клеток, свойственный беременности, после родов может проявиться персистенцией малых количеств аллогенных клеток как у матери, так и у ее потомства. Эти странствующие клетки могут индуцировать материнскую и плодовую цитотоксичность Т-лимфоцитов, направленную против унаследованных родительских и ненаследуемых материнских аллоантигенов. К ним относятся определенные лейкоцитарные антигены (human leycocyte antigen, HLA) и минорные антигены гистосовместимости (mHAG). Матери и их потомки-сыновья были обследованы с целью выявления у них цитотоксических Т-лимфоцитов против унаследованных родительских аллоантигенов, направленных против Y-хромосомных mHAG. Полученные результаты свидетельствуют, что более 40% обследованных женщин имели мужской микрохимеризм, но не все типы клеток были ассоциированы с mHAG-специфической алоимунной толерантностью по сравнению с женщинами-донорами. Также изучали регуляторно-супрессорные Т-лимфоциты (T-reg), специфичные к пептиду H-Y, который презентуется молекулами класса II системы HLA. Не найдено корреляции между присутствием H-Y-специфических T-reg и выявлением циркулирующих мужских клеток. CD8 + и/или CD4 + T-reg HY-специфические клетки регистрировали у женщин с осложненным течением беременности. Однако микрохимеризм по мужской линии не всегда означает, что у женщины будут выкидыши. Кстати, если вас интересует замершая беременность во втором триместре, то вам стоит посетить сайт ilensi.ru, где представлено огромное количество информации по данному вопросу.

На долю первичных привычных выкидышей приходится 65% всех случаев, вторичных — 35%. Вторичные привычные выкидыши в отличие от первичных провоцируются родами, которые усиливают трансфер плодовых клеток в кровоток матери. Матери мальчиков чаще иммунизируются специфическим мужским пептидом H-Y. Пептид H-Y — это, другими словами, особый фетальный антиген, циркулирующей в материнской крови. Ответ иммунной системы матери, у которой первая беременность была плодом мужского пола, на его антиген проявляется в продукции антител против пептида H-Y. H-Y-антиген представляется HLA-антигенами I (HLA-A1, -A2, -A33, -B7, -B8, -B52, -В60) и II (HLA-DQ5, -DRB1*15, -3*0301) классов. Если они представляются HLA-антигенам II класса, вынашивание имеет худший прогноз, а если HLA-антигенами I класса и беременностью плодом мужского пола, то вероятность успеха может составить более 62%. Фетальные микрохимерические клетки, фетальные антигены и H-Y-специфические Т-лимфоциты памяти персистируют и в постнатальном периоде. Наличие у матери антител против HLA-антигенов отца ассоциируется с невынашиванием вообще, а наличие антител против H-Y-антигенов означает, что успешно будут выношены плоды женского пола. Результаты проведенных иммуногенетических и иммунологических исследований подтверждают гипотезу, что аберрантный материнский иммунный ответ против H-Y-антигенов играет негативную роль в возникновении вторичных привычных выкидышей.

Автор: Сергей Гришко