Миокардит – это острое воспаление сердечной мышцы. Причиной заболевания могут быть инфекции различной природы, аутоиммунные процессы, токсическое воздействие на организм различными препаратами. Под влиянием этих механизмов кардиомиоциты повреждаются и нарушается нормальная работа сердца.

Классификация по степени тяжести:

1. Легкая форма. Размеры сердца нормальные, нет нарушений локальной сократимости, нет явлений сердечной недостаточности.

2. Среднетяжелая форма. Расширение полостей сердца при отсутствии признаков сердечной декомпенсации, зон гипокинезии.

3. Тяжелая форма. Развитие сердечной недостаточности, появление аритмий.

Клиника миокардита.

Симптомы часто неспецифичны. При инфекционном миокардите клиника появляется через две недели после перенесенной инфекции. Температура субфебрильная, недомогание, сердцебиение и аритмии, разнохарактерные боли, не характерные для типичной ишемической болезни. Появляется одышка, связанная с нарушениями локальной сократимости сердца и возникновением недостаточности по малому кругу кровообращения. Сердцебиения, нарушения ритма и проводимости возникают из-за воспаления сердечной мышцы в области проводящих путей сердца. При тяжелых формах развивается застой в печени, возникают отеки на ногах.

Диагностика.

В крови появляются признаки воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ, палочкоядерный сдвиг. На электрокардиограмме наблюдается тахикардия, могут выявляться нарушения ритма и проводимости, очаговые изменения, похожие на инфаркт. При допплерэхокардиографии можно увидеть участки плохой сократимости, расширение полостей, признаки сердечной декомпенсации. В дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда или кардиомиопатией поможет правильной собранный анамнез.

Лечение миокардита.

Лечение стационарное. Как правило, миокардит развивается спустя две недели после инфекции, и назначение антибактериальных и противовирусных препаратов уже не имеет смысла. Проводится патогенетическая терапия, направленная на снятие воспаления, уменьшение признаков недостаточности кровообращения, профилактику аритмий. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны, антиаритмические средства, ингибиторы АПФ, бетаблокаторы, мочегонные. При нарушениях ритм применяют гепарин и антиагреганты.

Профилактика и прогноз.

Чаще всего миокардит развивается после инфекции, поэтому при любой простуде нужно больше лежать в постели, чтобы избежать осложнений. Легкое течение болезни не требует обязательной госпитализации, прогноз благоприятен. При тяжелой форме возможно развитие осложнений и даже летального исхода. Поэтому при любом подозрении на миокардит нужно срочно обратиться к врачу.

Автор: Сергей Гришко