Сегодня клиники предлагают различные виды липосакции — тумесцентную, ультразвуковую, лазерную, вибрационную. Каждая уверенно утверждает, что их метод — самый лучший и уникальный.
Чем все-таки они различаются?

— В основе предлагаемых сегодня методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Операция проводится через маленький разрез — не более 1,5 см. Жировая ткань наполняется определенным количеством раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. В проблемную зону вводится специальная тупоносая канюля — трубка, соединенная с вакуумом-отсосом, через который отсасывается жир.

Принципиальная разница заключается в том, каким способом разрушается жировая ткань. При классической тумесцентной липосакции это происходит вручную, с помощью возвратно-поступательных движений канюли. Это самый проверенный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой ткани участвуют лазер, ультразвук и так далее. Они призваны облегчить работу хирурга, снизить его физические усилия. Другое отличие вновь появившихся методов — дополнительные возможности сокращения кожи после операции. То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — это миф. Кровопотери и появление гематом происходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от опыта хирурга. Кто-то работает очень аккуратно, кто-то — более агрессивно. В принципе, все эти методы хороши, каждый имеет право на существование.

Правда ли, что проведение липосакции в каких-то зонах — например, в районе спины — не дает эффекта?

— Это не так. Липосакция способна справиться с любыми проблемными зонами — убрать жировые отложения в области живота, «галифе», спины, в районе седьмого шейного позвонка («вдовий горб»), «подушечки» жира над коленями. Самыми трудными считаются зоны с очень тонкой кожей. Прежде всего это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук (от подмышки и до локтя). Они очень беспокоят женщин: из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются раздеться на пляже, носить платья без рукавов. В этом случае врачи рекомендуют щадящую липосакцию с применением лазера, которая проводится в несколько этапов. А вот по поводу особых трудностей при работе с фланками на спине большинство врачей не согласны. Более толстая кожа, плотный жир, большое количество соединительнотканных перемычек, безусловно, затрудняют работу хирурга. Но все эти проблемы решаемы — удается получить очень хороший результат. Благодаря своей плотности толстая кожа способна скрыть любой недочет. Так, угловатая барышня одевает толстую, пушистую шубу, и все недостатки ее фигуры не видны. Истонченная кожа, напротив, подобных погрешностей не прощает.

Сколько жира можно удалить за один раз без вреда для здоровья?

— Липосакция предназначена для коррекции фигуры, а не для борьбы с лишним весом — не устают твердить врачи. И все равно пациенты упрямо задают этот вопрос. Однозначно ответить на него нельзя. Многое зависит от возраста, состояния организма. Кроме того, брать за критерий безопасности только объем жировой ткани неправильно. Гораздо важнее площадь поверхности тела, которая подвергается обработке. При маленьком наружном разрезе внутри образуется довольно обширная рана. Состояние человека после липосакции чем-то схоже с ожоговой болезнью: происходят похожие электролитные изменения, нарушается обмен веществ. Безопасно подвергать липосакции можно не больше 18 % поверхности тела и удалять не больше 2,5 л жира.

Именно увлечение врачей большими объемами приводило к серьезным осложнениям. Когда в Америке в конце 90-х годов начался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отражено в научных статьях: на тысячу человек в автокатастрофах погибали 16, а при липосакциях — 20. Стоило от этого отойти, и липосакция стала одной из самых безопасных операций.

В каком возрасте имеет смысл проводить липосакцию?

— Раньше считалось, что самый хороший эффект от классической липосакции достигается у людей до 35 лет, прежде всего — при коррекции зон галифе, наружной поверхности бедер и живота. Ведь после 40 качество коллагеновых и эластиновых волокон снижается, и кожа может не сократиться.

Сегодня многие врачи с этим не согласны. Главный ориентир — индивидуальное состояние человека. Можно в 20 лет иметь приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, из-за чего врач откажет в проведении операции. А можно в 70 лет хорошо себя чувствовать и сохранять кожу в хорошем состоянии. Свести возрастные ограничения к минимуму помогает применение лазера, ультразвука, различных аппаратных способов сокращения кожи.

Зачем делать операцию, если существует безопасная безоперационная липосакция?

— Безоперационной липосакции не существует. Различные методы, рекламирующиеся таким образом, основаны на эффекте липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с выведением продуктов их распада организм вынужден справляться сам.

Все эти методы не так уж и безопасны. Самая большая нагрузка при выведении токсинов приходится на почки и печень. Но их ресурсы не бесконечны, их тоже стоит пожалеть.

Даже если у пациента данные органы отличаются железным здоровьем и способны все это «переварить», тот же вредный холестерин низкой плотности может осесть на стенках сосудов и со временем привести к развитию серьезных заболеваний.

Удаление жира путем его аспирации менее вредно, менее токсично.

Получить эффекты коррекции фигуры, сравнимые с эффектом от липосакции, с их помощью тоже нельзя. Все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого жира.

Кроме того, никакой аппарат не заменит глаза и руки опытного врача, который может пощупать одну и другую сторону, провести различные тесты, позволяющие понять, насколько симметричными получились прооперированные зоны.

Разрушение жировой ткани при липосакции тоже происходит равномерно.

Говорят, что липосакция все-таки очень опасна…

— Конечно, любая операция — это риск. Но, как говорится, у «страха глаза велики». Самое опасное осложнение липосакции — жировая эмболия (оторвавшийся кусочек жира закупоривает жизненно важную артерию) — случается крайне редко. «Засосать» кусочек жира могут только очень крупные сосуды. При современных методах повредить их практически невозможно. Все направлено против этого: адреналин, сужающий сосуды, а также тумесцентный раствор, разжижающий жир до гомогенной массы, — очень тонкий инструмент.

После операции сразу же одевается компрессионное белье, которое тоже является профилактикой жировой эмболии. Аллергии на лидокаин также боятся пациенты, но она никем не доказана. При проведении липосакции обязательно должен присутствовать грамотный врач-анестезиолог. Кроме того, некоторые клиники вообще не используют в своей практике лидокаин.

Правда ли, что после липосакции жир появляется в других местах?

— Поскольку при липосакции жировые клетки разрушаются и выводятся из организма, в прооперированных зонах достигается достаточно стойкий эффект. Но если зло­­­употреблять калориями, поправиться могут другие зоны, где адипоциты остались в том же количестве. Так что диету и активный образ жизни никто не отменял. Если нравящийся вам врач предпочитает именно его, можно сделать пробу в Институте иммунологии.

За и против разных методов липосакции

Любой вид липосакции – это всего лишь способ коррекции фигуры, а не борьба
с ожирением. Но у каждого метода свои особенности, преимущества и возможные недостатки. Рассмотрим, как выполняются разные виды липосакции, к какому эффекту они могут привести и каких осложнений стоит опасаться, решаясь на операцию.
Тумесцентная липосакция

В обрабатываемую зону для сужения сосудов и разрыхления жировой ткани предварительно вводится раствор Кляйна. Используется при всех видах липосакции. Жир разрушается возвратно-поступательными движениями канюли и выводится с помощью вакуумного отсоса.

Достоинства: возможность удаления большего количества жировой ткани. Низкий риск клинических осложнений. Минимальная кровопотеря.

Недостатки: возможны неровности кожи (если хирург работает канюлей слишком близко к коже).
Вибрационная липосакция

Регулируемые вибрационные и возвратно-поступательные движения канюли в трех плоскостях осуществляются с помощью отдельно стоящего компрессора или двигателя, вмонтированного в ручку канюли.

Достоинства: уменьшение нагрузки на руки хирурга позволяет работать с большими объемами жира.

Недостатки: те же, что и у тумесцентной липосакции. Само устройство очень шумное и громоздкое.
Ультразвуковая липосакция

Для разрушения жировой ткани проблемная зона предварительно обрабатывается ультразвуком.

Достоинства: более легкий способ удаления жира. Эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры.

Недостатки: возможность локальных ожогов, сером, негативное воздействие на внутренние органы.

Лазерная липосакция

Жировую ткань разрушает встроенный в канюлю лазер. Также кожа обрабатывается лазером изнутри.

Достоинства: эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры. Коагуляция (запаивание) сосудов во время операции.

Недостатки: возможность повреждения сосудов, ожогов кожи, формирования втянутых рубцов.
Водоструйная липосакция

Для разжижения жировой ткани раствор подается в подкожную клетчатку под давлением в разных направлениях регулируемым пульсирующим потоком.

Достоинства: меньшее количество механических повреждений. Быстрее проходит отечность.

Недостатки: небольшая зона коррекции.
Радиочастотная липосакция

Выполняется с помощью канюли, состоящей из внутренней и внешней частей, воздействующей на жировую ткань радиочастотной энергией, превращая ее в эмульсию.

Достоинства: эффект подтяжки кожи.

Недостатки: небольшая зона коррекции. Риск повреждения сосудов и нервов при превышении температуры воздействия.
Электронная липосакция

Жир разжижается с помощью игл диаметром 1,5–3 мм, по которым подается ток высокой частоты. Жировая эмульсия выводится с помощью тех же игл.

Достоинства: отсутствие разрезов, минимальный реабилитационный период. Эффект подтяжки кожи.

Недостатки: небольшая зона коррекции. Возможность ожогов.