Пик частоты возникновения и развития опухолей костей у детей приходится на возраст 10-14 лет, в 85% случаев поражаются конечности, чаще бедро, большеберцовая и плечевая кость.

По Женевской классификации, все новообразования скелета делятся на злокачественные и доброкачественные. По гистогенезу, различают следующие основные новообразования скелета:

I. Костеобразующие (остеоид-остеома, остеобластома, остеома, остеосаркома).

II. Хрящеобразующие (хондрома, остеохондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома).

III. Гигантоклеточные (остеокластома).

IV. Костномозговые (саркома Ewing, ретикулосаркома, миелома).

V. Сосудистые (гемангиома, лимфангиома, ангиосаркома).

VI. Соединительнотканные (десмопластическая фиброма, липома, фибросаркома, липосаркома).

VII. Опухолевидные (аневризмальная киста, солитарная киста, фиброзная дисплазия, фиброзный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема, экзостозная болезнь, болезнь Ollier, болезнь Волкова).

В зависимости от способа распространения опухоли (внутрь кости или наружу) различают экстра- и интраосальные новообразования.

Симптомы рака костей в зависимости от способа распространения опухоли:

При экстраосальных поражениях определяется симптом пальпированной опухоли, который нередко визуализируется (остеома, остеохондрома). Мягкотканый покров патологически не изменяется. Боль, как правило, не характерна и возникает только при сжатии сосудисто-нервных элементов.

Интраосальные опухоли сопровождаются уменьшением костного вещества, что приводит к значительному нарушению механической прочности кости и возникновению патологических переломов при незначительных травмах. У 50% детей с интраосальным поражением происходят патологические переломы, которые являются первым признаком болезни (хондрома, десмопластическая фиброма, солитарная киста, фиброзная дисплазия). Припухлость определяется при опухолях, которые растут эксцентрично и экспансивно, и опухолеподобных процессах (остеоид-остеома, остеокластома, хондробластома, аневризмальная киста), но выразительность симптома зависит от объема мягких тканей и давности заболевания. При доброкачественных опухолях боль наблюдается также при патологических переломах, эксцентрическом и экспансивном росте.

Среди доброкачественных поражений костей у детей чаще наблюдается остеома, остеоид-остеома, хондрома, остеокластома, солитарная киста, фиброзный метафизарный дефект экзосомтозная болезнь, фиброзная дисплазия, хондроматоз.

Автор: Сергей Гришко