За 2016 год российские специалисты в области эстетической медицины провели 153,7 тыс. операций, направленных на устранение внешних дефектов. Общая стоимость процедур превысил 12 млрд. рублей. Впервые за период кризиса рынок просел, но не существенно — на 2% в натуральном выражении и на 4% — в финансовом. При этом, несмотря на общее ухудшение материального положения населения, спрос на некоторые услуги возрос. Стагнация не наступила по ряду причин.

Во-первых, как утверждают сами врачи, многие люди считают пластику достойным капиталовложением. Во-вторых, изменение курса валют сделало Россию привлекательной для медицинских туристов из Европы — особенной популярностью среди зарубежных пациентов пользовалась ринопластика.

С целью определения актуального состояния отрасли пластической хирургии аналитики опросили практикующих докторов (примерно 1,5 тыс. человек), поскольку реальными субъектами рынка являются именно они, а не клиники. Вопросы касались общего количества операций, распределения их по типам, а также используемых в работе инструментов и материалов.

Самые популярные эстетические операции 2016-го года

Блефаропластика — относительно недорогая и при этом эффективная процедура — давно занимала высокие позиции в национальном рейтинге и в прошлом году возглавила его. Операцию по коррекции век местные специалисты выполнили почти 33,5 тыс. раз, а это 22% от общего количества осуществленных в России хирургических вмешательств эстетического характера. Увеличивающая маммопластика оказалась на втором месте рейтинга, но само по себе количество таких операций выросло — с 26,16 тысячи в 2015 году до 27,99 тысячи в 2016-м. Данная динамика отчасти обусловлена операционной активностью молодых докторов. Новички ориентированы на процедуры, имеющие коммерческий успех, в числе которых эндопротезирование молочных желез. В Москве пластика груди продолжает пользоваться наибольшей популярностью.

Ринопластика и фейслифтинг снова разместились на 3-ей и 4-ой строке рейтинга. Однако спрос на эти операции несколько снизился. Так, процедуры по коррекции носа в 2015 году заняли 14% от общего количества эстетических вмешательств, а в 2016-м — всего 9%. Что касается омоложения за счет подтяжки мягких тканей лица, количество таких операций уменьшилось примерно на 2,2 тыс.

Отрицательная динамика связана с ростом популярности малоинвазивных косметологических методик, рынок которых значительно весомее рынка пластической хирургии. В 2016 году было выполнено более 12 млн. инъекционных коррекций на общую сумму около 100 млрд. рублей.

Перемены на рынке пластической хирургии

Несмотря на кризис, пластическая хирургия остается интересной для инвесторов. В 2016 году получили лицензии и приступили к работе 29 новых клиник. Большинство проектов стартовали в Москве — столичный рынок пополнился 12 игроками. Однако они едва ли серьезно повлияют на расстановку сил даже на локальных рынках. Причина не столько в неопытности, сколько в формате: в большинстве этих клиник хирурги оперируют сессионно.

Несмотря на то, что ведущие пластические хирурги зачастую не привязаны к конкретным клиникам, в целом стабильная отрасль постепенно переходит к традиционной для индустрии медицинских услуг форме ведения бизнеса — созданию сетей. Так, к примеру, у столичной Frau Klinik открылся 2-ой филиал. Однако это пока только начало процесса. Единственным полноценным сетевиком на сегодняшний день является «РЖД-Медицина», имеющая подразделения уже в 4-ех федеральных округах.

Еще одной характерной чертой рынка пластической хирургии является ротация кадров и клиник. Так, московская B-Clinic закрылась из-за того, что не оправдала ожидания акционеров, а на ее месте возник проект Светланы Грищенко Topclinic.

Иногда хирурги меняют место работы в связи с чрезвычайными обстоятельствами. Главврачом новосибирской клиники «Дюна» на протяжении 10 лет был один из ее учредителей — Дмитрий Егоров. В медицинском учреждении каждый год проводили около 500 операций — наивысший показатель в регионе. Однако в 2015 году «Дюна» оказалась в центре судебного разбирательства: врачи допустили передозировку анестезиологического средства, из-за чего пациентка впала в кому. Уголовное дело закрыли по истечении срока давности, зато гражданский иск был удовлетворен. В январе 2016 года учреждение перешло в собственность некого Аркадия Аксенова, а сама «Дюна» была перерегистрирована в Барнауле, хотя находится по-прежнему в Новосибирске.

Конфликтные ситуации и методы их разрешения

Все чаще в СМИ появляется информация о нанесении вреда здоровью или смерти пациентов пластических хирургов — в прошлом году общественность активно обсуждала не менее 10 подобных инцидентов. Однако это никак не отразилось на общем состоянии отрасли. Причина проста — далеко не всегда виновником трагедии является доктор. Гораздо чаще к летальному исходу приводят сопутствующие заболевания или анафилактический шок от анестезии. Весной нынешнего года в центре скандала оказался подконтрольный главному пластическому хирургу Минздрава Наталье Мантуровой ИПХиК: состояние пациентки резко ухудшилось после пластики, и вскоре она ушла из жизни. Как утверждает гендиректор ИПХиК Юрий Гриб, внутренняя проверка не выявила причинно-следственной связи между действиями врачей и смертью женщины.

Еще один инцидент произошел в Санкт-Петербурге — популярный блогер Анастасия Шпагина осталась недовольна результатом ринопластики, которую ей сделал специалист клиники Parada Тимур Нугаев. Конфликт был предан широкой огласке, стал темой одного из выпусков «Пусть говорят». Последнее вынудило СК РФ по Санкт-Петербургу начать проверку, результаты которой на данный момент неизвестны. Присутствовавший на съемках телепередачи депутат Госдумы Василий Власов обратился к министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой с предложением обязать частные клиники направлять людей, перенесших эстетическое хирургическое вмешательство, под стационарное наблюдение. Однако многие медицинские учреждения данного сегмента и так уделяют немалое внимание реабилитации своих пациентов, поскольку это приносит дополнительный доход и повышает операционную эффективность.

Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов не могло остаться в стороне происходящего. По словам секретаря РОПРЭХ Георгия Аганесова, в профобъединении создали специальный отдел, который совместно с Этическим комитетом занимается рассмотрением обращений пациентов и врачей. Заключение приобщается к судебному делу и, хоть является лишь мнением профессионального сообщества, а не результатом судмедэкспертизы, часто значительно влияет на процесс.

Главный отраслевой специалист Наталья Мантурова подняла вопрос о квалификации и качестве подготовки пластических хирургов на заседании профильной комиссии Минздрава в конце 2016 года. Она подчеркнула, что обучение ординаторов проводится на платной основе, поэтому университеты заинтересованы в наборе максимального количества человек. Наталья Евгеньевна акцентировала внимание на том, что контролировать ординаторов «при входе» нельзя, однако можно прописывать стандарты «на выходе». Кафедрам и преподавателям, не способным гарантировать должный уровень подготовки будущих специалистов, в 2017 году грозит лишение лицензий.