Хронический бескаменный холецистит. В узком смысле слова хронический холецистит предполагает воспалительный процесс в желчном пузыре, однако такой подход не отражает сущности данного заболевания. При хроническом холецистите воспалительные явления всегда сочетаются с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

Этиология. Заболевание чаще всего вызывается условно патогенной микрофлорой, проникающей из просвета кишечника восходящим путем желочного пузыря, реже – гематогенно и лимфогенно. Инфицированию желчного пузыря способствует к хроническим дуоденальным стазам, хроническому дуодениту. Одди с развитием дуоденобилиарного рефлюкса. Микробное воспаление происходит лишь при наличии застоя в желчи, депрессии иммунных механизмов.

Определенное значение в развитии холецистита имеют паразитарные инвазии, прежде всего, описторхоз, распространенный в бассейнах Оби и Иртыша, а в Европейской части России – Камы. Лямблии играют роль в этиологии хронического холецистита вызывает сомнения. Вероятнее всего, при инвазии лямблиями в желчных путях формируются дискинезии, аллергические реакции, способствующие становлению хронического холецистита, однако специфического лямблиозного холецистита, по видимому, не существует.

Патогенез хронического бескаменного холецистита в самом простом виде можно увидеть следующим образом. Наследственный либо приобретенный дефект билиарной системы и врожденные аномалии ее строения формируют психовегетативный дисбаланс, создавая предпосылки к функциональным изменения желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Разрешающим фактором выступают различные неблагоприятные факторы внешней среды – алиментарные, психоэмоциональные, аллергические и др. Это приводит к развитию дисфункциональных расстройств билиарного тракта, а в последующем – к застою и сгущению желчи с изменением ее химико-физических свойств. Эти процессы, в свою очередь, способствуют развитию нейрогенной дистрофии слизистой и мышечной оболочек желчного пузыря и формированию микробного либо асептического воспаления, которому способствует также заброс компонентов панкреатического сока из просвета двенадцатиперстной кишки.

Клинические картины холецистита (хронического ) проявляется эпигастрией и острыми либо тупыми болями в правом подреберье,ключицу, иррадиирующими в правое плечо и лопатку. Постоянные боли ноющего характера или возникают периодически, напоминая желчную колику. Продолжительность их может быть разной, они усиливаются при нагрузке на правую руку, волнениях и, особенно, при употреблении жирных, холодных и газированных напитков жареных, копченых блюд, яиц. Характерны разнообразные диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, нередко запоры).

Автор: Сергей Гришко